好孕必答

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Q：精子活力差的原因是什么，怎么提高精子活力？: 来自父亲的精子是优生优育很重要的一个因素。男性精子质量差会直接导致受精率下降，胚胎发育差，甚至造成胚胎流产。而精子活力并不是孤立的指标，很多研究也发现精子活力与精液液化时间与精子活力及pH值都具有显著相关性。所以对于精液检查的结果也要综合来看。对于精子活力差的男性，我们要分析原因，进行调整。
精子活力差一般有以下几个原因，我们可以有针对性地采用相应方法提高精子活力：
1.年龄因素。虽然年龄因素对男性的影响不像对女性那么显著，但还是有不少研究发现，男性40岁后精液质量显著下降，所以在适当的年龄生育还是最佳选择。
2.疾病因素。最常见的是精索静脉曲张，血液回流不畅会使睾丸局部的温度过高，而我们知道高温对精子的生成和质量都有严重影响。此外，前列腺炎等也会影响精子活力。此外，还有些男性因为治疗疾病服用一些药物，如激素、抗生素、毒性药物等，都会影响精子活力。疾病因素造成的精子活力差一定要咨询专业人士，采取相应措施。
3.环境与生活习惯因素。高温、辐射、毒素环境，都会对精子造成不利影响。最常见的就是吸烟和饮酒，都会对精子治疗产生不利影响，所以备孕时男性也应该戒烟戒酒。此外，许多男性由于工作原因或者喜欢玩电子游戏，常常久坐，还有些男性喜欢泡澡、蒸桑拿，这都会造成睾丸局部散热不好，温度过高。所以备孕男士要避免久坐，也不要穿过于紧身的裤子，不洗桑拿，可以经常做一些温和的有氧运动。
4.缺乏维生素与微量元素。我们知道，微量元素锌、硒等，以及维生素D和E、叶酸等都与男性生殖功能，尤其是精子的生成、发育关系密切等，营养素与微量元素缺乏会影响精子质量与活力。一方面，备孕男士也推荐服用天然叶酸，补充维生素D或多晒太阳。饮食上，应该摄入优质蛋白，像生蚝等海产品中就富含优质蛋白、脂肪，以及锌等微量元素，对备孕男士非常有益。还有研究发现，槐米提取物芦丁是一种天然抗氧化剂，可以改善血液循环、祛除体内自由基，睾丸周围血液循环好，对精子的生长是非常有帮助的，可以很好地减少精子畸形率和碎片率。
健康精子的生长周期为70天左右，所以备孕男士要坚持健康饮食和生活习惯，提前补充精子生长所需的维生素和微量元素哦。

Q：孕期身体的哪些表现，说明羊水质量不错？: 羊水给胎宝宝提供了营养和保护，帮助胎宝宝维持温暖、安全的环境，对胎宝宝是很重要的。
羊水量会随着孕周的增加而改变，孕20周时孕妈妈的羊水量应该在500ml左右；孕28周可以达到700ml左右；孕32-36周羊水量应该在1000-1500ml左右。在孕36周以后羊水量则会减少。总的来说，羊水量在300-2000ml以内是比较正常的。
羊水中有98％的成分都是由水组成，所以羊水的质和量都与孕妈妈喝水及排尿都有密切关系。可以通过以下几个方法简单判断：
1）饮水和排尿。如果口渴，而且排尿次数少且颜色深，那么孕妈体内就很可能缺水，羊水也可能存在不足的情况。
2）胎动。孕16周以后，孕妈渐渐能感受到宝宝的胎动了。孕28周后，胎动频率逐渐增多且更加规律，孕妈可以定时数胎动，了解胎宝宝情况，也有助于判定羊水质量。
3）腹围。孕20-24周后，孕妈妈每周腹围都会增长1.6cm左右。而孕24-36后，腹围每周增加0.8cm左右，孕36周后，腹围增长更加缓慢，每周只会增长0.3cm左右。腹围增长过快一方面可能是由于孕妈妈体重控制不佳，一方面则可能是羊水过多。

羊水过多或过少都有可能对胎儿带来不良影响。如果羊水过少，可以适当多喝水、豆浆、汤等，如果羊水过多，则要考虑是否吃甜食过多等。产检时医生也会有针对性地进行相应检查，B超也会对羊水情况进行报告，孕妈妈按照产检要求规范产检就可以。

Q：在排卵期中，如何安排同房时间最利于受孕？: 想要成功受孕，首先要为精子和卵子的相遇提供机会。所以准确地判断排卵日并基于排卵日合理安排同房时间对提高怀孕几率是有帮助的。
一般认为精子在体内可以存活至72小时，而卵子在体内则只能存活24小时，还有观点认为排卵的前12个小时才是卵子受精的最佳时间。那么，我们怎么判断排卵时间呢？
对于月经规律的备孕女性来说，根据月经周期可以大致推算出排卵日，即下一次月经的前14天。
而对于月经周期不规律的备孕女性，可以通过监测基础体温判断排卵，一般是体温呈高温相之前排卵，而使用B超监测排卵的方法，可以更准确地判定排卵日，医生会根据卵泡生长的情况指导同房。如果去医院监测排卵不太方便，还可以使用排卵试纸来辅助判断，一般排卵试纸由强阳转弱的时候即是排卵的时间。
所以，可以根据夫妻双方的情况在排卵日前及排卵日安排同房，对排卵日判断不准确的，也可以在排卵期这一周内多安排几次。但是，值得注意的是一定不要对所谓排卵日过于纠结，实际上，人体是很奇妙的，过于纠结和焦虑，会给人带来精神压力，有时会适得其反。而还有很多采用安全期避孕失败的案例也告诉我们，所谓的安全期也不一定不排卵，所以大家放松心情，会对备孕更有好处。

Q：不少备孕和孕妈提出叶酸可能导致胎停、月经紊乱等问题，是真的吗: 数据显示，我国居民的叶酸缺乏比例是20%~60%，这个比例是比较高的，尤其是在经济欠发达地区，水果、蔬菜摄入不足，也会加剧叶酸的缺乏。而叶酸的缺乏也会造成很多健康风险，现有已知的对胎儿最大的影响是会造成神经管畸形，危害不可谓不严重。但叶酸也不能说是完全安全，尤其是合成叶酸，因为叶酸属于水溶性维生素，正常服用是不会对人体产生副作用，但服用超过正常剂量的25倍以上造成人体叶酸中毒，常见的副作用有厌食、恶心、腹胀等症状出现，严重者会导致人体神经损害，降低患者身体血清中维生素（锌）的含量，使神经损害不能逆转。所以楼主担心的流产问题一般也是副作用关联性造成的。所以叶酸的孕前及孕期补充科学的做法应该是：
首先通过检查来确定自己是否缺乏叶酸，是否存在叶酸代谢问题。
如果只是缺乏叶酸，可以按照每日400微克的量补充，切不可以贪多过量。
如果不但缺乏叶酸，还合并有叶酸代谢问题，那就需要规避肝脏吸收的合成叶酸，改为补充经肠胃吸收的天然活性叶酸，因为天然叶酸是不需要在体内进行转化，可以越过代谢障碍直接被人体吸收的，但也要注意摄入量，不可过度补充。
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Q：为什么那么多人不育不孕，不选择人工授精，而是选择试管婴儿呢？: 在回答这个问题之前，其实我们需要了解人工授精与试管婴儿的区别。

2项技术其实都是辅助生殖技术的范畴，简单来讲就是帮助难孕难育的夫妻规避一些生理上的障碍达到受孕目的。但区别在于具体实施的内容有所不同。

人工授精技术相对来讲比较简单，是将男性的精子进行简单处理后人工送到女性的子宫内。能解决的主要问题是男性精子质量稍差，或者女性宫颈问题。适用这项技术对身体情况也有要求，至少需要输卵管单侧或双侧通畅，并且女性还需要有正常排卵才可以进行。

试管婴儿的话，临床称之为“体外受精-胚胎移植”技术，指将女性的卵子，男性的精子拿出体外，在实验室当中去进行受精、胚胎发育的过程。培养到胚胎后再植入女性的子宫内。这项技术可以解决的问题就比较多了，比如输卵管不通，男性精子质量差，女性高龄、AMH指标异常等，都可以通过试管婴儿技术助孕。并且对身体情况的要求也较低。

如题，为什么越来越多的不孕不育家庭会跳过人工授精，直接选择试管婴儿呢？其实原因还是在于成功率及适应症，如果自身条件并不允许进行人工授精，那选择试管婴儿就成为了更为明智之举。但如果自身条件能适用人工授精，其实还是建议先行人工授精技术再选择试管婴儿，因为毕竟在经济压力及对身体的影响方面，人工授精还是有优势的。

所以，最终给到大家的建议是，理性的分析自身的情况，选择适合自己的助孕技术才是王道。

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Q：如何应对早孕不规则出血？: 已经有过两次胎停了，那么前两次胎停是发生在孕几周啊？因为不同原因导致的胎停发生时间会有一定倾向。另外，胎停时是否做了胚胎染色体检查？胚胎染色体检查和男女双方的染色体检查是不同的，对于一次以上不良孕史者，胚胎染色体检查还是有必要的，更有助于分析胎停原因，有针对性地进行治疗。
由于目前提供的信息有限，只能按照目前大家比较认可的几个原因进行分析。
1.遗传因素。遗传因素被证实为胚停的重要因素，包括父母单方或双方染色体异常、胚胎染色体检测异常、染色体结构、数目异常、基因多态性、基因突变等。染色体数目异常包括 X 单体、三体、三倍体等，而结构异常则包括断裂、倒置、缺失、异位等。
2.免疫因素。一般情况下，母体并不会对胚胎产生排斥，主要是由于母体与胚胎的免疫达到平衡。但若出现病理性改变，免疫平衡被攻破，胚胎可能会受到母体免疫系统攻击，导致胚胎停育。
3.感染因素。导致孕产妇胚停疾病发生的重要危险因素之一即感染。常见的导致孕产妇妊娠感染的病原体有支原体、衣原体、弓形虫感染等。
4.内分泌因素。胚胎成长发育需要母体自分泌系统与内旁分泌系统达到平衡，否则可能会引发胚停问题。临床典型的内分泌异常情况有未经控制的糖尿病、甲状腺功能异常、高泌乳素血症、子宫内膜异位症、多囊卵巢综合症、黄体功能缺陷等。
5.血栓因素。血栓因素也是胎停发生的重要影响因素。如明显的凝血功能异常表现，并伴随纤溶功能降低，可导致机体高凝态，出现血栓倾向，从而致胎盘梗死灶出现，引发胚停。

6.其他因素。

（1）母胎血型不合。主要为夫妻 RH 和 ABO 血型不合。

（2）环境因素：主要有电磁辐射、甲醛等有害物质超标等。

（3）解剖异常：如宫腔粘连、子宫腺肌瘤、子宫肿瘤、子宫畸形等。
所以，可以看出胚胎停育的原因还是很多的，鉴于目前情况，姐妹尽量静养、放松心情，不要过度焦虑。如有需要可以咨询专业的生殖领域医疗助理。

Q：怀孕期间孕妇可以做些什么运动？: 首先我们要说，怀孕不是生病，是个正常的生理过程，所以一般来说，根据每个人的身体状况和孕前运动习惯，很多运动是没有伤害的，而且可以说科学的运动对孕妈妈和胎儿都是有好处的，既能促进孕胎儿发育，又能帮助孕妈妈更好地为分娩做准备，还有利孕妈妈产后的恢复。

那么什么样的运动适合，则要因人而异，有以下几个因素要考虑：
1.孕前身体状况与怀孕后状况。如孕妈妈孕前无特殊病史，身体健康，怀孕后也没有特殊情况，如胎盘低、先兆流产等，那么除了剧烈运动，许多运动都是可以的，而对于有血糖过高或体重增长过快的孕妈妈，还是更推荐运动的，如快步步、慢跑、瑜伽、有氧操等。当然一定要量力而行，而且要保证安全，不要受伤。
2.孕期。不同孕期有不同生理特点，尤其是孕晚期，宫颈口变短，宫腔压力变大，羊水减少，过度运动有可能引发早产，所以应避免剧烈运动，也尽量不要做负重运动。可以进行一些呼吸训练，能舒缓情绪也有助于顺产。

运动益处多，但孕妈妈不能盲目也不能过于激进，一定要按照自己的情况量力而行。

Q：囊胚算是优质胚胎吗？: 在判断级别前，首先我们要先了解什么是囊胚，其实简单理解：囊胚是指精子与卵子完成受精后分裂发育到第5-6天，细胞团内形成了囊胚腔的胚胎。是胚胎植入子宫内膜前的阶段，整体妊娠率会显著优于初期胚。但囊胚也有级别，4BB囊胚在整个囊胚体系中属于中等偏上的水平，大概临床妊娠率可以达到50%~60%（最高可以达到70%）。
具体囊胚的级别划分要看3个部分，1是级别，2是内部滋养层细胞排列（级别后的第一个字母），3是外部细胞团细胞排列（级别后的第二个字母）。具体如何分级呢？通过以下几张图示就可以清晰判断：
1、级别（级别越高，成功率越高）
2、内部细胞团（未来发育为胎儿，A优于B优于C）
3、外部滋养层（未来发育为胎盘，A优于B优于C）
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Q：买了验孕棒，啥时间验尿最准？: 早孕试纸是检测胚胎着床后产生的人绒毛膜促性腺激素（HCG），胎盘产生的一种糖蛋白类激素，在尿液中的浓度，来判断是否怀孕的方法。
一般来说，停经后7-10天（也就是月经28天左右的姐妹在末次月经35-40天左右）用早孕试纸检测相对准确，而且采用早晨睡醒后的第一次尿液检测准确度会更高，因为经过一夜的浓缩，晨尿的HCG浓度一般比较高。
除使用了特殊药物（如试管婴儿取卵前常用的夜针）或特殊疾病状态下，早孕试制假阳的情况并不多见。但如果测试过早，就比较容易出现假阴性的结果。所以如果问所什么时候最准，当然是HCG浓度高一点了更便于观察测试线。但是，有些备孕女性等不及停经7-10天，那么最早也要在排卵后10天左右测比较有参考性，过早检测可能会误判结果。

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