好孕必答

Q：生化妊娠和胚胎停育的区别？

生化妊娠和胚胎停育还是有很大差别的。

生化妊娠说明精子和卵子受精，但是没有着床，没有形成孕囊，表现为HCG比较低，而且月经推迟七天，甚至半个月内是可以来月经的，来完月经之后HCG可能会降到正常。

胚胎停育是彩超确定宫内怀孕或者看到胎心搏动，停经天数的增加有可能会发现胚胎的心管搏动停止发育，胚胎停育说明已经着床形成孕囊甚至胚芽，最终孕囊枯萎或者胎心停止搏动了。

生化妊娠是不需要特殊处理的，等来月经就可以了，胚胎停育大部分是要终止妊娠甚至要清宫的。

Q：现在做试管婴儿成功率高么？

试管婴儿成功率一般是50%-60%，成功的关键因素是女性年龄，如果女性年龄在20岁以上、30岁以下，试管婴儿的成功率为60%-70%，如果女性年龄在35岁以上，可能试管婴儿成功率就较低只有40%-50%，如果女性年龄在40岁以上，试管婴儿成功的机会就更少。虽然女性可能怀孕生过孩子、身体较好，但试管婴儿也有年龄限制。

另外还有其他影响试管婴儿成功率的因素

1、不孕原因
导致不孕不育的原因多种多样，其中子宫内膜异位症、多囊卵巢综合征等原因导致的不孕症患者会低于其它患者试管婴儿成功率。输卵管积水也会显著降低胚胎着床率和妊娠率。

2、子宫内膜厚度
子宫内膜对于胚胎来说很重要，是胚胎着床的重要场所。子宫内膜如果够厚、血流丰富而且细胞分裂良好，会增加胚胎着床率，反观子宫内膜太薄胚胎就不容易着床。如果内膜的损伤、子宫肌腺症等都可能造成胚胎不能着床而影响成功率。

3、心理状态
心理状态的影响也是极为关键的，过度的心理紧张容易引起内分泌失调，从而导致胚胎难以着床，因此不孕妇女在试管婴儿治疗过程中应该保持心理平衡，乐观豁达。

4、胚胎质量
胚胎的质量是关系着试管婴儿成功率的关键因素，优质的胚胎容易成功，劣质的胚胎失败率高。临床上，只能通过形态来区分胚胎的质量。

Q：体重超标不是试管婴儿的禁忌症，但体重超标会带来很不好的影响。

一般过度肥胖都会伴随一些高血压、糖尿病、内分泌疾病等问题。在做试管婴儿时，首先会影响试管的成功率，其次是即便试管成功也会增加流产率和胎儿畸形。

女性肥胖对试管婴儿的影响
目前大量统计实验显示，超重和肥胖患者相比正常体质量患者获卵率及成熟卵泡数下降，这可能与高胰岛素血症有关。

在试管婴儿长方案促排卵的IVF患者中，超重和肥胖者卵巢反应性低，促性腺激素Gn 用量大，用药时间长，注射 HCG日雌二醇激素E2水平低且获卵数少。

男性肥胖对试管婴儿的影响
男性过于肥胖，易造成少精和弱精。体内的雄激素过多转化成雌激素。一旦男性体内雌激素过高，就会抑制垂体促性腺激素分泌，进而使睾丸酮分泌减少，由此可能妨碍精子的生成和精子质量。

所以不管是男方肥胖还是女方肥胖，一般去医院检查时，医生首先会要求患者先减肥再做试管婴儿。

Q：什么是子宫内膜容受性分析检测（ERA）？

■ 什么是ERA（Endometrial Receptivity Array）检查？

ERA检查是针对无显著病因的反复着床不成功病例的检查。
很多不明原因的患者可能碰到的问题就是按照正常的移植时间点推断，内膜并没有达到理想的着床窗口期。此项检查的原理就是分析移植周期内膜的转态是否达到理想的窗口期。检测方法是对移植冷冻囊胚时子宫内膜当天是否处在可能着床的状态从遗传基因水平进行的检查。反复着床不成功的病例中，有些是内膜虽然看上去已达到可能着床的状态，但从遗传基因水平上来说可能移植状态并不正确。

■检查方法

此项技术目前已经趋于成熟，很多先进的生殖中心均已开展，例如日本英医院生殖中心，针对不明原因的反复着床障碍确实具有很强的临床意义。

Q：试管婴儿移植后，需要静躺多久啊？

进行胚胎移植之后并不需要长期卧床，长期卧床会影响移植效果，降低着床率，一般只需休息1-2个小时就能进行正常的生活与工作。注意不要做剧烈运动、繁重的体力劳动或举起重物，以确保良好的精神状态。
有研究指出，卧床不动会降低试管婴儿种植率,长期卧床不利于盆腔及下肢的血液循环，除了不利于胚胎着床外还会引起腰骶部不适、食欲下降、消化不良、便秘腹胀等，还有可能发生下肢静脉血栓。所以，各大生殖中心的移植后注意事项中，都无长期卧床的医嘱.
而且一直躺在床上，所有注意力都会集中在自己的肚子上，这会出现紧张，焦虑的心态，这些情绪会影响内分泌，从而降低胚胎的着床率。部分女士甚至连起床上厕所都会担心，害怕胚胎掉出来，这些担心完全没有必要。不如正常生活工作，分担注意力。

Q：可以提高试管婴儿成功率的生活习惯有哪些？

注意生活规律，早睡早起，多运动，多吃粗粮和水果。

想要好孕提高卵子质量是关键：

1、养卵要晚上11点之前进入睡眠状态。

夜晚是副交感神经兴奋的时间，可以调度生殖系统的各项功能，就像卵子的生长和排出大多都在夜晚发生。同时卵泡液中保护卵子的最强氧化剂——褪黑素，也是只有在夜间才分泌。

2、保持卫生。不要让自己处在容易感染的风险里。

3、坚持规律的运动。适当的运动锻炼可以促进血液循环、平衡体内的贺尔蒙，快走、慢跑、瑜珈、有氧运动都是很好的选择。

4、良好饮食习惯。戒烟戒酒戒宵夜，多吃鱼肉蛋奶海鲜，蔬菜豆类不挑食。给身体细胞更多更好的营养吧。

5、保持好心情好情绪。心情影响分泌的激素，常常情绪起伏大、焦虑、紧张…会影响贺尔蒙，甚至让经期错乱。

Q：一般移植后是打针补充黄体酮还是口服或塞药呢？

患者移植后这几种方法都有，不过各有优势和劣势。注射的黄体酮是油性的，优点是经血液，浓度高，血液检查指标显示，缺点是比较难吸收，注射后会结块。塞药是经黏膜吸收的，精准给药，但是缺点是不体现在血液，所以不好观察吸收情况。口服比较简单，但是吸收要经肠胃，吸收率有影响。

Q：受精率低是什么原因造成的？

受精率低需要具体评估，受精率低一般说明卵子质量或精子质量存在问题。
比如高龄的，或卵巢功能减退的姐妹，整个机体的功能可能都会偏低一点，这也会影响卵子的质量。而卵子质量不好，比如卵子颗粒膜细胞减少，线粒体能量降低，这些都会导致卵子在受精和分裂过程中能量不足，导致受精率低，或者受精后胚胎发育潜力差。

而男士精子质量也很重要，比如碎片率是评估精子所携带的遗传物质完整性及功能性的指标。那碎片率异常就会导致，DNA 损伤严重的精子质量下降，受精率低，即便顺利与卵子结合分裂，也会影响胚胎的质量，导致移植后不着床或者着床后因胚胎发育不良而最终流产。

所以对于受精率低的姐妹，建议先调理改善精卵质量。

Q：关于试管婴儿夜针那些事。

试管婴儿为什么要打夜针？
在试管婴儿过程中，卵泡发育到一定阶段，需要特定的药物促进卵母细胞最终成熟，这也是试管婴儿至关重要的一个环节——夜针。
由于卵子是被卵丘细胞包裹粘附于卵泡壁上的，夜针作用就可以促使卵子进一步成熟，让卵丘细胞松散，使卵子易于脱落，更利于取卵。

打夜针的时间如何确定？
一般注射后需要在36小时内取卵，因此注射的时间非常重要，注射的过早，可能导致卵泡形态和功能尚未成熟，导致卵泡损失。注射时间过晚，卵泡过度成熟，导致质量下降，也可能提早排出。因此把握注射时间很重要。

试管婴儿，打夜针的注意事项？
1）夜针有着严格的时间要求，因此一定要按医嘱注射，最好前后相差小于5min。
2）不可擅自更改注射时间和地点。
3）注射夜针后，要注意多休息，避免剧烈运动，以免卵巢扭转或提早排卵。
4）如遇特殊情况，未按时注射或未注射者务必及时联系医生。

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