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Q:怀孕期间孕妇血糖高怎么办?

有研究显示,2021年全球妊娠期高血糖患病率高达16. 7%,其中 80. 3%为妊娠期糖尿病。


妊娠期高血糖与对孕妈妈和胎儿的不良妊娠结局风险增加都有关。有妊娠期糖尿病史的女性

远期发生2型糖尿病、肥胖、心血管和代谢性疾病风险增加,且子女发生2型糖尿病、肥胖、

超重和胰岛素抵抗的风险增加。因此,一定要认真对待妊娠期高血糖和妊娠期糖尿病。


2022年,中华医学会妇产科学分会产科学、中华医学会围产医学分会、中国妇幼保健协会

妊娠合并糖尿病专业委员会发布了《妊娠期高血糖诊治指南(2022)》,对妊娠期高血糖

的分类以及不同类型糖代谢异常的孕前、孕期及产后的监测和管理进行阐述。


饮食方面,推荐每日摄入的碳水化合物不低于175g,摄入量占总热量的50%~60%为宜;蛋

白质不应低于70g;饱和脂肪酸不超过总能量摄入的7%;推荐每日摄入25~30g膳食纤维。

建议保证维生素和矿物质的摄入,增加富含铁、叶酸、钙、维生素D、碘等的食物,如瘦

肉、家禽、鱼、虾、奶制品、新鲜水果和蔬菜等。还要限制反式脂肪酸的摄入。


运动方面,规律运动可提高妊娠期糖尿病的血糖达标率,减少母儿不良结局。


对于维生素D,有研究发现妊娠期高血糖女性孕早期、孕中期、孕晚期血清25-OH-D、25-OH-D2、25-OH-D3水平均偏低,且糖尿病家族史、孕前肥胖和25-OH-D、25-OH-D2、25-OH-D3缺乏均是妊娠期高血糖的独立危险因素。所以推荐孕妈妈通过多晒太阳、提高维生素D摄入等方式补充维生素D。

Q:哪些方法可以知道卵子的质量好还是差?
卵巢功能与卵子质量是密切相关的,卵巢功能好的女性,卵子质量总体肯定是高的,而对于卵巢功能差的女性,卵子质量也相应比较差。所以临床上常常通过女性激素等指标判断卵巢功能,也会根据这些检查结果推测卵子质量。但是,我们要知道每颗卵子的质量,仅凭卵巢功能推测可是不一定准确的。

影响卵子质量最主要的因素就是年龄。随着女性年龄增长,卵巢功能逐渐下降,随之而来的,女性激素稳定性会下降,卵子质量也会降低,但是这种卵子质量的下降并不是直线形的,而是有一定随机性的波动下降。也就是说,即使高龄女性,一年中也会有一两次排卵的卵子质量好于其他的月份。那么有什么好方法帮助我们简单判断当月卵子质量呢?

最简单的,我们可以通过基础体温监测了解近期体内排卵情况,基础体温还能在一定程度上反映排卵后的黄体水平。如果基础体温变化规律、典型,可以从侧面反映这次排卵过程激素变化较为理想。

我们还可以通过B超监测卵泡发育情况。B超可以看到优势卵泡的发育和形态,一般来说,圆圆胖胖的卵子也可以在一定程度上反映卵子质量可能是不错的。

如果是接受辅助生殖治疗的女性,卵子取出后医生也会进行评级,这是针对卵子最直观的评价和判断。形态上,可以按照卵母细胞外围颗粒膜细胞的丰富程度进行分级: G1级最佳,卵母细胞外围的颗粒膜细胞非常饱满;G2级其次,卵母细胞外围的颗粒膜细胞较饱满;G3级,卵母细胞外围的颗粒膜细胞稀疏,未成熟卵可能性高,一般是无法受精成功的。此外,还可能有变异卵,是无法进行受精的。但是卵子评级也是根据形态进行判断,并不能等同于卵子的发育潜能和质量。

通过上述分析我们可以知道,卵子质量的直接判断不是那么容易的,但是总体来说,提高卵巢功能对获得高质量卵子肯定是有帮助的。而如果已经处在卵巢功能不佳的情况下也不要盲灰心,只要在专业人士指导下调理、监测,也能获得自己的优质卵子。
Q:女人最佳生育年龄是多少岁?超过这个年龄会有什么影响?
生育的选择是大多数女性都需要面临的,生或者不生,生几个,什么时候生。

尤是现代快节奏社会中,女性可能在学习、工作、择偶等过程中,主动或被动地慢慢加入了高龄备孕的行列,也有一些成为高龄孕产妇。在生活的选择中可能无所谓对错,但姐妹们还是要提前了解相关知识,分析可能面临的风险,更好地规划我们的人生和生育。
现代研究显示,35岁是女性生育年龄的分水岭。女性的卵巢储备功能、卵子数量和质量随着年龄的增长而下降,即便是接受辅助生殖治疗,一般而言,成功率也是和年龄成反比的。
随着生活水平的提升,医疗技术水平的飞速发展,和几十年前相比,人类的寿命大大延长了,但是人的生育年龄并没有延长。女性的卵巢功能和子宫条件,男性的精子质量,都与生育结局息息相关,而近年来生活环境的改变与污染,感染性疾患与精神压力的增长,婚育年龄的普遍推迟,都潜移默化地影响着这些决定怀孕的关键因素。
在帮助了很多高龄或不孕女性成功孕育宝宝的过程中,日本统合医疗生殖学会理事长邵辉博士提出了“生育要趁早”的理念,其背后隐含的其实是适龄生育观点。而邵辉博士提出,除了适龄生育外,女性也要从年轻开始重视身体调理保养,戒掉不良生活习惯,保持规律的中等量运动,减少食用高热量食物,适当多吃蔬菜和水果,补充优质蛋白。概括起来说,其实非常简单:顺应天地四时变化,尊重规律,该做什么事的时候就做什么事。
Q:遭遇过空囊的请进,最终检查下来是什么原因引起的呢?
空囊作为病理性妊娠中常见的形式,最常见的症状就是孕早期发育显著低于实际孕周。很多夫妇在碰到空囊妊娠这种情况下都是非常痛苦的,因为空囊妊娠带来的不单是失去宝宝的心理层面影响,同时如果孕囊不能自行脱落,还会面临清宫对身体的损伤。
那空囊妊娠的发生机制是什么?有没有什么办法能规避这个问题的发生呢?
其实主要通过研究其发生机制对症调整最为有效。
空囊妊娠的发生原因主要有以下几点:
1、胚胎自身因素:胚胎是由精卵结合形成,如果卵子细胞或精子细胞质量较差,容易造成胚胎染色体异常,从而造成发育不良引起的空囊妊娠。
2、子宫环境因素:排除胚胎自身遗传物质异常的影响,女性在孕早期如果有经历病毒感染、高热,或者自认有生殖系统炎症、粘连等各种问题,也有可能造成胚胎由于营养物质无法满足发育造成的空囊妊娠。
3、环境因素:一些对身体尤其是生殖系统损伤严重的有害物质接触,如放射类物质、甲苯等。或者一些不良的生活习惯,比如吸烟、饮酒、熬夜等也会造成内分泌的紊乱状态。从而造成空囊妊娠。
因此在了解以上的情况下,大家如不幸碰到了空囊妊娠,也不要一蹶不振,对症调整,相信宝宝会顺利的再次降临。
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Q:怀孕期间,是否每位孕妇都需要补钙?
怀孕期间,是否每位孕妇都需要补钙?
从理论上来说,并不是每位孕妇都需要补钙,是否需要补充要根据摄入和吸收情况判断。如果有相应饮食摄入评估和微量元素检查结果作为依据,再考虑是否需要补钙。
但是,补钙的问题依旧值得每一个孕妈妈重视。
钙的充分摄入对保证孕妈妈健康和胎宝宝发育都是很重要的,而女性孕期对钙需求会增加。有营养学研究显示我们中国人膳食中钙摄入普遍不足,如奶制品摄入较少等情况。很多孕妇在孕中晚期都会有小腿抽筋的感觉,尤其是在夜间,这就是缺钙的表现之一,这样的孕妈确实要考虑额外补钙。对于补钙,也有几个注意事项。
首先,我们提倡食补。富含钙质的食物有牛奶、奶酪、虾皮、豆制品、深色蔬菜等等。如果已经常规补充了孕妇适用的复合维生素,再加上注意饮食均衡等,一般情况下可以不用担心缺钙的问题。
其次,维生素D对于钙的吸收非常重要,而近年来医学研究发现维生素D对女性生殖功能和胎儿发育也有重要作用,所以大家在重视补钙的同时也要注意维生素D的情况,要适当多晒太阳补充维生素D,还可以抽血检测体内维生素D水平。
再次,我们要知道身体对钙的需求量不是一成不变的,一般来说孕早中期每天需要800mg,而孕晚期每天需要1000mg,所以对于钙的补充,孕晚期还要加强,比如多喝一杯牛奶。
最后,我们要提醒孕妈妈,不要只重视孕期补钙,产后女性由于生产、哺乳等等原因,会造成钙元素的大量消耗,一般来说产后的哺乳期妈妈是一定要补钙的,这一点可不要忽视哦。
Q:准备开始做试管婴儿了,促排期间吃什么提高卵泡质量?
据报道,有些食物能够提高卵子、卵泡发育。虽然客观来讲,没有一种食物能够保证提高生育能力,但是以下食物确实对备孕及卵子养成有很大益处,计划试管的夫妻可以有意识地多补充。
●增强体质的食物
含有维生素和矿物质的食物可以增强体质,日常可适当多吃新鲜蔬菜和水果,如石榴香蕉、红枣、菠菜、番茄等,此外杏仁和牡蛎等也可常吃。
●促进女性激素分泌的食物
色氨酸及酪氨酸可提高脑内血管紧张素及多巴胺的水平,可促进女性激素的分泌,促进卵泡及卵子的发育。富含色氨酸的食物:胡萝卜、芹菜、红枣和红薯;富含酪氨酸的食物:瘦肉、鱼类(鳕鱼、沙丁鱼)豆类及燕麦。
●提高卵子质量的食物
卵子容易受自由基的损伤,富含黄酮的食品可以对其起到保护作用。黄酮具有抗氧化能力,可以减轻自由基造成的损伤。富含黄酮类物质的食物:蓝莓、葡萄、橙子、桃子及番茄等
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Q:胎停会有什么迹象吗?
胎停对于每位女性来讲都是非常痛苦的经历,看到很多在分享自己胎停的经历,但其实临床上胎停在女性一生中发生的概率能达到40%,也就是说女性一生中约有一半的概率经历胎停。
胎停的身体反应因人而异,各有不同,但是绝大多数发生时间在孕12周之内,孕12周以上再发生胎停的概率就较小了。
一旦有了B超下胎心,其实胎停前常见的情况还是会有以下征兆。
1、发烧,发烧一般分为病毒感染、风寒、风热,其中的病毒感染对孕早期危害最大,因为病毒在早期高发期会在体内大量繁殖,身体会出现免疫系统抵抗,高炎反应机制,影响胚胎的着床发育,造成早期流产及胎停。
2、宫缩,孕早期的过强宫缩反应一般与精神压力大,宫腔环境异常有关,早期宫缩会造成胎囊动荡,胚胎着床不稳定等问题,也是胎停的重要诱因。
3、腹痛并伴随出血,孕早期的出血往往是胎停及早发流产的重要表征,一般和运动过度,劳累,意外(例如:摔倒),内分泌异常等相关。
当然,因为个体差异,也有很多女性在胎停前没有反应,往往是产检时才发现胎停,其实一旦受孕不要过于担心,总是在查各种流产征兆本身也是焦虑的一种表现,正常的生活,不要过度劳累,充足的睡眠以及良好的心态才是预防胎停最好的方式。
当然,如果万一不幸碰到胎停,也别沮丧,相信宝宝只是一时贪玩,迷失了道路,终会再次找到妈妈。只要做好准备,宝宝一定会再次到来。
Q:精子活力差的原因是什么,怎么提高精子活力?
来自父亲的精子是优生优育很重要的一个因素。男性精子质量差会直接导致受精率下降,胚胎发育差,甚至造成胚胎流产。而精子活力并不是孤立的指标,很多研究也发现精子活力与精液液化时间与精子活力及pH值都具有显著相关性。所以对于精液检查的结果也要综合来看。对于精子活力差的男性,我们要分析原因,进行调整。
精子活力差一般有以下几个原因,我们可以有针对性地采用相应方法提高精子活力:
1.年龄因素。虽然年龄因素对男性的影响不像对女性那么显著,但还是有不少研究发现,男性40岁后精液质量显著下降,所以在适当的年龄生育还是最佳选择。
2.疾病因素。最常见的是精索静脉曲张,血液回流不畅会使睾丸局部的温度过高,而我们知道高温对精子的生成和质量都有严重影响。此外,前列腺炎等也会影响精子活力。此外,还有些男性因为治疗疾病服用一些药物,如激素、抗生素、毒性药物等,都会影响精子活力。疾病因素造成的精子活力差一定要咨询专业人士,采取相应措施。
3.环境与生活习惯因素。高温、辐射、毒素环境,都会对精子造成不利影响。最常见的就是吸烟和饮酒,都会对精子治疗产生不利影响,所以备孕时男性也应该戒烟戒酒。此外,许多男性由于工作原因或者喜欢玩电子游戏,常常久坐,还有些男性喜欢泡澡、蒸桑拿,这都会造成睾丸局部散热不好,温度过高。所以备孕男士要避免久坐,也不要穿过于紧身的裤子,不洗桑拿,可以经常做一些温和的有氧运动。
4.缺乏维生素与微量元素。我们知道,微量元素锌、硒等,以及维生素D和E、叶酸等都与男性生殖功能,尤其是精子的生成、发育关系密切等,营养素与微量元素缺乏会影响精子质量与活力。一方面,备孕男士也推荐服用天然叶酸,补充维生素D或多晒太阳。饮食上,应该摄入优质蛋白,像生蚝等海产品中就富含优质蛋白、脂肪,以及锌等微量元素,对备孕男士非常有益。还有研究发现,槐米提取物芦丁是一种天然抗氧化剂,可以改善血液循环、祛除体内自由基,睾丸周围血液循环好,对精子的生长是非常有帮助的,可以很好地减少精子畸形率和碎片率。
健康精子的生长周期为70天左右,所以备孕男士要坚持健康饮食和生活习惯,提前补充精子生长所需的维生素和微量元素哦。
Q:孕期身体的哪些表现,说明羊水质量不错?
羊水给胎宝宝提供了营养和保护,帮助胎宝宝维持温暖、安全的环境,对胎宝宝是很重要的。
羊水量会随着孕周的增加而改变,孕20周时孕妈妈的羊水量应该在500ml左右;孕28周可以达到700ml左右;孕32-36周羊水量应该在1000-1500ml左右。在孕36周以后羊水量则会减少。总的来说,羊水量在300-2000ml以内是比较正常的。
羊水中有98%的成分都是由水组成,所以羊水的质和量都与孕妈妈喝水及排尿都有密切关系。可以通过以下几个方法简单判断:
1)饮水和排尿。如果口渴,而且排尿次数少且颜色深,那么孕妈体内就很可能缺水,羊水也可能存在不足的情况。
2)胎动。孕16周以后,孕妈渐渐能感受到宝宝的胎动了。孕28周后,胎动频率逐渐增多且更加规律,孕妈可以定时数胎动,了解胎宝宝情况,也有助于判定羊水质量。
3)腹围。孕20-24周后,孕妈妈每周腹围都会增长1.6cm左右。而孕24-36后,腹围每周增加0.8cm左右,孕36周后,腹围增长更加缓慢,每周只会增长0.3cm左右。腹围增长过快一方面可能是由于孕妈妈体重控制不佳,一方面则可能是羊水过多。

羊水过多或过少都有可能对胎儿带来不良影响。如果羊水过少,可以适当多喝水、豆浆、汤等,如果羊水过多,则要考虑是否吃甜食过多等。产检时医生也会有针对性地进行相应检查,B超也会对羊水情况进行报告,孕妈妈按照产检要求规范产检就可以。
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