PCOS作为一种病因不明，临床症状多样的内分泌代谢性疾病，会影响女性的生理心理健康，导致育龄期女性不孕，而且从目前研究来看：胰岛素抵抗、肥胖、高雄激素、高HCY及维生素D缺乏与PCOS患者不孕及发生流产之间存在关联性。

多囊导致不孕的几大因素！

① 胰岛素抵抗会降低糖元为卵子提供能量，缺乏能量的供给，卵子质量会受到影响，即便试管中胚胎培养成功，也会存在生化、胎停的可能。

② 卵巢上类生长激素IGF-1在的情况下，卵泡对FSH和LH更敏感，卵子发育得更好；但在胰岛素抵抗会造成卵巢对类生长激素IGF-1不敏感，影响卵泡对FSH和LH的敏感性，从而影响卵子的质量。

③ 胰岛素抵抗时，会使血纤维蛋白溶酶激活物抑制剂-1增高，让血液处于高凝状态，增加形成血栓的危险性，进而影响宫腔内膜的容受性，导致胎停流产的风险增高。

预防方法

临床上纠正胰岛素代谢异常的药物很多，常用的有二甲双胍。二甲双胍在妊娠期有良好的耐受性，且在妊娠早期是安全的。

生殖营养素—桑蒲壹减

桑蒲壹减的主要成分为桑叶提取物DNJ和香橼提取物D-手性肌醇(DCI) 和橘红素。

桑叶提取物—DNJ

桑叶提取物DNJ可以激活胰岛细胞活性，促使胰岛素正常分泌，快速分解超出生理标准的血糖成分，有利于体内的糖类代谢平衡。

香橼提取物—D-手性肌醇、橘红素

☑ D-手性肌醇(DCI) 除了具有肌醇促进肝脏代谢功能外，还具有如胰岛素曾敏作用，降血糖、调节激素平衡。

☑ 橘红素通过消耗大量的ATP从而增加AMP/ATP的比值，变相告诉身体需要产生更多能量，进而激活生殖细胞。

研究发现，肥胖显著增加不孕和自然流产的风险。

① 肥胖女性的卵泡液中胰岛素、甘油三酸酯及炎症标志物如乳酸和C反应蛋白(CRP)升高，影响颗粒细胞中的类固醇生成途径，降低雌激素和孕激素的产生，导致卵泡发育不良和卵泡闭锁。

② 胚胎也可能对脂毒性敏感，肥胖女性优质胚胎率下降。BMI≥25kg/m²的女性胚胎发育潜能降低。

③ 肥胖女性子宫内膜蜕膜化缺陷，可能会导致子宫内膜容受性受损和胚胎植入不良。

④ 此外，多囊患者本身更易发生妊娠期并发症，如妊娠糖尿病、妊娠高血压、先兆子痫、早产、胎儿生长受限等，对母婴健康都有影响。

预防方法

对于这类人群，可以进行饮食结构调整、生活方式干预及体质量管理，以减少肥胖的不良影响，改善妊娠结局。

☑ 生殖营养素—shawkea T1口服液

通过抑制血糖值上升，在摄入碳水化合物后30分钟控制糖分吸收，从而达到减重的效果。

03高雄激素

① 雄激素具有加速原始卵泡自主发育和刺激窦前卵泡生长的作用，长期生活在高雄激素环境下的原始卵泡，它们开启发育的频率更密集，而且发育的速度也更快，这会导致大量的小卵泡堆积在卵巢里，卵巢里堆积的小卵泡越多，卵泡膜细胞分泌的雄激素就越多，而高雄激素又会进一步加剧卵泡堆积，使卵巢越来越拥挤，卵巢陷入一个恶性循环状态，高雄激素还会残忍地降低窦状卵泡内的生长分化因子-9，使得卵泡发育停滯。

② 雄激素过多可能导致子宫内膜容受性受损和反复妊娠丢失。

③ 高雄激素血症和胰岛素抵抗之间的相互协同关系进一步导致女性性激素失衡，并诱发子宫内膜炎症状态，从而影响胚胎着床。

预防方法

首选短效口服避孕药疗法（COC)，减低循环中及卵泡局部的雄激素，促进排卵功能的恢复，改善卵泡质量；必要时选择其它药物如螺内酯降雄。

04高HCY（同型半胱氨酸）

HCY代谢所依赖的酶缺陷和（或）叶酸、B族维生素缺乏等均可引起高HCY。

HCY导致不孕和流产的可能机制有：

① 高半胱氨酸的升高可以引起内皮细胞的受损，进而影响到生殖系统中的细胞。此外，高半胱氨酸的升高还可能导致细胞凋亡、黄体功能不足、卵巢功能衰竭等问题。

② 血液高凝状态，高HCY可改变绒毛血管，并使血液处于高凝状态、胎盘动脉形成微血栓，从而影响胚胎种植或导致流产。

③ 增加子宫收缩，高HCY可增加子宫平滑肌收缩的幅度和频率，从而增加不良妊娠的发生。

预防方法

合理补充叶酸和B族维生素能降低HCY水平，减少妊娠相关疾病的发生。

生殖营养素——松康泉

松康泉可以抑制前列腺素E2的产生，具有抗炎作用，同时抑制子宫收缩，可对抗子宫内膜炎及孕早期宫缩引发的流产，同时可降低抗心磷脂抗体值及抑制血小板活化因子的产生，预防血栓形成，改善子宫内膜血流。

05维生素D缺乏

维生素D缺乏症在PCOS患者中的发生率为67%～85%。

① 有研究发现维生素D参与调节卵泡发育和胚胎植入；卵母细胞成熟障碍、卵子发育停滞和受精异常，可能也是由维生素D缺乏引起的钙和甲状旁腺素内稳态异常导致的。

② 包括雌二醇、孕酮、人绒毛膜促性腺激素和人胎盘催乳素在内的激素也受维生素D的调节，对母体免疫耐受、调节子宫-胎盘血流和新生血管的形成至关重要。