女性不孕原因中输卵管因素约占 25%~30%，其中输卵管积水约占输卵管因素的30%，多项研究表明，输卵管积水患者的胚胎着床率和妊娠率比正常人低50%。

什么是输卵管积水

输卵管积水，实际上是输卵管感染时形成的积脓、脓液，经分解形成的液体；或由于炎症引起输卵管远端闭锁，渗出液积聚在输卵管腔内而形成积水。

输卵管积水可以通过超声、输卵管造影、腹腔镜检测出来，输卵管造影是确认输卵管积水最简单可靠的方法，X线可以表现出整个输卵管。

积水会导致哪些难孕问题

1降低内膜容受性影响胚胎着床

输卵管积水中含有的毒性物质进入宫腔，使周围组织释放出细胞因子、前列腺素、白细胞趋化因子和其他炎性物质，这些是公认影响子宫内膜容受性的相关因子，它们直接作用于子宫内膜, 降低内膜容受性。

输卵管积水能使试管婴儿成功率降低约50%, 自然流产率增加2倍。

有研究显示，原因不明的复发性流产患者体内IFN-y水平高于正常孕妇。一项前瞻性研究显示，输卵管积水>3cm、血清IFN-y≥39.710 ng/L及细胞间黏附因子-1≥277.110 μg/L为宫腔镜与腹腔镜联合治疗输卵管性不孕患者妊娠失败的影响因素。因此，炎性因子的异常升高对输卵管积水患者的妊娠结局可能有不良影响。

3 机械冲刷作用

输卵管积水在压力的作用下，回流到子宫腔内，影响胚胎与内膜的接触，还能将胚胎从移植点冲走，不利于胚胎的正常着床，导致输卵管积水患者IVF-ET失败。

所以即便是选择试管备孕的姐妹，如果存在明显的输卵管积水，也需要在移植前进行处理。

输卵管积水含有较多的组织碎片、淋巴细胞、微生物及内毒素，当这些物质与胚胎直接接触后，对胚胎产生毒性，抑制胚胎的发育及流产。

输卵管积水会压迫同侧输卵管-卵巢系膜内动脉弓，降低卵巢的血供，影响卵巢对促性腺激素的反应性，进而卵泡发育迟缓、获卵数下降。

有研究发现输卵管液中乳酸盐及蛋白浓度降低精子活力，输卵管积水上皮细胞可能分泌影响精子活力的物质，使精子的活动力及顶体反应能力降低，影响卵子受精过程。

输卵管积水的临床处理手段

目前输卵管积水的处理方式，有以下几种：

腹腔镜输卵管手术包括输卵管造口术、输卵管切除术和双侧输卵管近端结扎远端造口术这三种方式。

对于多次手术史、盆腔粘连严重、无法采用腹腔镜或开腹手术治疗的输卵管积水患者，可选择宫腔镜输卵管栓塞术治疗，以提高临床妊娠率和活产率，减少输卵管妊娠的发生率，但是不能将宫腔镜输卵管栓塞术作为输卵管积水的常规治疗方法。

输卵管积水抽吸术是在取卵前或取卵时经阴道抽吸输卵管积水，但是在抽吸术后约有30%的患者出现输卵管积水的快速再积聚 (即胚胎移植后的前2周内)。研究显示，未有证据证明经阴道抽吸输卵管积水能改善临床妊娠率。

4
输卵管切除术

输卵管切除术能够有效去除感染源，彻底治疗，同时还能降低宫外孕的发生概率。但很多姐妹会担心输卵管切除影响卵巢血供而导致卵巢功能受损，虽然目前对此并未有定论，但考虑有这个可能性，目前临床也并未把这个手段当成首选。

除非是重度积水，且已经尝过其他处理方式但无效，才建议使用。

这种方式也能有效阻断积水对胚胎植入的影响和毒性，一定程度上减少损伤系膜内血管而影响卵巢血供。它和输卵管切除一样，后期基本再无自怀的概率，适用于中重度积水的人群。

6
输卵管修复术/造口术

这种方式也需要在腹腔镜下操作，可以有效疏通输卵管，以便后续继续试孕。这种手术方法适合输卵管积水病情较轻、希望自怀、暂不考虑试管的人群，但术后存在积水复发的可能性。

7中西医结合治疗

邵氏温灸器

输卵管积水患者在下腹腰背部可出现背腧穴热敏现象，可通过温灸进行辅助治疗，通过局部用药，改善盆腔血供，促进炎症和积水的消散。

生殖营养素—松康泉

积水实际上是炎症的一种表现形式，而生殖道的感染、内异症、盆腹腔临近器官的炎症蔓延都是积水的高危因素。前列腺素E2是炎症的主要介质，松康泉可以抑制前列腺素E2的产生，减少炎症的发生和蔓延，从而减少输卵管积水以及降低复发率。

如果你有输卵管积水或其他备孕困扰，欢迎私信留言，祝所有姐妹都早日好孕！