很多备孕姐妹都听说过性激素六项，甚至检查过，但是却不懂它的具体含义。其实，它一直在我们不了解的情况下，默默左右着我们的备孕。

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01

什么是性激素六项？

由性器官及肾上腺产生的激素和相关调控器官产生的促（抑）性激素通常统称为性激素。

性激素六项检查是女性的基础内分泌检查，内容包括促卵泡生成（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、孕酮（P）、睾酮（T）、催乳素（PRL）一共六项激素，基本满足了临床医生对内分泌失调与否的筛查，和对生理功能的一般性了解。

主要临床意义：

1.辅助诊断月经紊乱的原因。

2.了解卵泡发育和排卵情况。

3.激素水平处于绝经期的诊断。

4.不孕不育的诊断和治疗监测。

5.性早熟的辅助诊断。

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02

性激素检查时间

女性在不同年龄、生理周期的不同阶段，性激素水平是有差异的，通常我们建议在月经来潮的第2-3天采血，这一段时间属于卵泡早期基础状态，可以反应卵巢的功能状态。

另外，对于月经长期不来潮而且又急于了解检查结果者，则随时可以检查。要注意的是，检查前至少一个月不能用性激素类药物，包括黄体酮、雌激素类及避孕药类，否则会影响检测结果。

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03

解读性激素六项

1.雌二醇E2

早卵泡期雌激素的均值是40.68±19.55 pg/ml，通常在20-50 pg/ml之间。早卵泡期（月经期）E2大于100pg/ml表明卵巢功能欠佳， 如果此期数值超过100pg/ml，则代表卵巢储备功能较差。

E2＞9pg/ml，为性腺功能启动的标志，青春期前测定可辅助判断是否为性早熟；也可用以评估是否已临停经，绝经期 E2 < 30 pg/ml；对于卵巢早衰者，E2亦低于正常水平。

2.孕激素P

非孕期 P是卵巢分泌的，主要是黄体分泌的。P在早卵泡期均值为0.92±0.52ng/ml，排卵前始终维持< 2 ng/ml的低水平。排卵后黄体逐渐成熟分泌大量孕激素，孕激素维持在高水平并持续10-14 天 。在月经周期第22-24天测量P值，如果＞3 ng/ml估计可能有排卵。

正常育龄非孕期妇女的孕激素水平：

卵泡早中期：小于1 ng/ml

晚卵泡期和围卵泡期：1-3 ng/ml

黄体中期：大于10ng/ml

妊娠期孕酮水平可预示胚胎发育。

妊娠3个月之前， P主要由卵巢黄体分泌，P小于5ng/ml预示胚胎可能死亡；

Ｐ＜15ng/ml提示胚胎发育不良或者宫外孕；

Ｐ≥25 ng/ml，可基本排除宫外孕；

正常早孕6周以上的妇女，P值通常≥25 ng/ml，维持在≥30 ng/ml的水平比较适宜。

3.卵泡刺激素FSH

是评估卵巢功能的良好指标。

正常的育龄期妇女，FSＨ在4-6.8 IU/L 是最好的表现。

早卵泡期FSH>10—15IU/L，提示卵巢功能减退。

FSH>40 IU/L提示卵巢功能衰竭，是诊断绝经的临界值。

4.黄体生成素LH

也是评价卵巢功能的指标之一。

基础LH水平应该是＜10IU/L。LH在排卵前24-48小时有一个高峰，均值为52.98±24.35 IU/L。

突然升高的LH分泌到尿中，维持数小时消失，然后排卵发生。

因此如果病人在尿中用LH试纸测到阳性，那么可能24小时至48小时之间就排卵了。

除了监测排卵的用途以外， LH和FSH测定还可鉴别中枢性或卵巢性闭经。

LH和ＦＳＨ>4０IU/L为高促性腺激素（卵巢性）闭经，即绝经；

ＦＳＨ和ＬＨ均＜５IU/L，为低促性腺激素（下丘脑或垂体性）闭经，如席汉综合征；

血ＬＨ／ＦSＨ比值＞2～３或LH＞25 IU/L为多囊卵巢综合征（ＰCOS）参考诊断指标之一。

（注意LH 及LH/FSH比值并不是诊断多囊卵巢综合征的必要指标）。

5.睾酮T

睾酮由肾上腺和卵巢分泌。正常的基础值为0.29±0.14ng/ml。

多囊卵巢综合征时可能睾酮增高。多囊卵巢综合征有的人虽然睾酮检测值不高，但是有高雄的表现， 比如座疮、毛发重、黑棘皮征等，这可能是雄激素受体比较敏感等。

血液中的睾酮高或者高雄的表现是诊断多囊卵巢综合征的一个重要指标。但是它并不是一个必须有的指标。

高雄血征还要注意有否其它疾病， 比如分泌睾酮的肿瘤，或者肾上腺皮质增生症等。

6.泌乳素PRL

泌乳素呈脉冲性分泌，一般在上午9:00-10:00点是PRL的谷值，所以PRL需要这个时间检测。

通常泌乳素基础值为12.02±6.09ng/ml。公认的正常范围为5-25 ng/ml 或10-28 ng/ml（200-800mIU/L之间），正常的妇女应该不超过2—30ng/ml。

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04

性激素六项检查注意事项

1、检查基础性激素前，原则上至少一个月不能用性激素类药物(包括黄体酮、雌激素类)，否则结果会受到影响。

2、诊治排卵性不孕症，或做试管婴儿前一定要了解基础性激素水平

3、在进行性激素六项的检查之前最好是保持空腹，因为这样更能保证检查的准确性。

4、泌乳素和睾酮在周期的任何一天检查都行，泌乳素检查前一天开始就要注意排除干扰因素，包括挤压乳房、刺激乳头、性生活、各种药物、刺激性饮食、疲劳失眠等。