哪些先进技术决定试管婴儿成功率？

发布时间：shawkea研发人邵辉博士、日本英医院、万育堂来源：

对于做试管的夫妻来说，大家最关注的一个问题是：我的试管成功率是多少？”国内外文献报道：成功率和女方年龄密切相关，35岁以下成功率可以达到60-70%，40岁以上就只有30%左右，年龄越大成功率越低。”

除了年龄以外，患者的卵巢功能、卵巢储备（AMH值）、子宫环境等也会影响成功率。

除了自身条件外，生殖中心有哪些最新的前沿技术，可以提高试管婴儿的成功率呢？

一、促排卵方案的制定——个体化促排

采用同一种促排卵方案的患者，每个人的治疗结果却可能会千差万别。目前大部分生殖中心因为接待能力有限，大多以一种促排卵方案为主导，力图标准化作业。但是对于大龄备孕、卵巢储备不足、有既往妇科病史等患者群体，这种标准化的流水线作业并不能够实现每个患者的价值最大化。

日本英医院推行个体化治疗原则。综合考虑患者的年龄、卵巢储备及个人意愿来制定6种促排方案：包括长方案、短方案、拮抗法、加强微刺激、微刺激和自然周期等。而且每种方案中具体使用的药物和剂量都是因人而异的，在一个周期内也不断调整，为每个患者争取到自己的最佳获卵数。

二、实验室技术

卵子取出，就需要尽快送到实验室，暴露在空气中的每一秒都是危险，培养师对卵子颗粒膜细胞剥离（称为拆弹）→受精（比较复杂）→培养液的更换→生长过程监控胚胎评级等操作，每一个细微的操作动作，如果不够准确有效，都可能剥夺胚胎“生而为人”的机会。

▷胚胎保温操作箱

胚胎操作箱是由盐谷院长在婴儿恒温箱基础上自主研发而成，能严格控制二氧化碳及氧气的比例，创造出一个模拟子宫的优良环境，降低外界环境对胚胎质量的影响，提高获得优质胚胎的概率。

▷Pizeo-ICSI超音振动显微授精技术

常规ICSI过程中，授精针对卵子是一种物理性侵入，特别对于幼弱老化的卵子可能会有一定损伤的风险。Piezo-ICSI超音振动显微受精法，采用平口而不是尖口的注射针，通过超音振动来打开卵子透明带再将精子注入，减少了对卵子的损伤，使高龄女性养囊率有所提高。

临床数据显示，Piezo-ICSI 比常规 ICSI方法的受精率从66.4%提高到79.4%，受精以后的退化率（即停止分裂）从18.6%降低到11.9%，而妊娠率从14.9%提高到23.1%。

▷Time-lapse的培养系统

日本英医院全面引进Time-lapse培养系统（又称为延时摄影培养系统），区别于过去培养师只能在有限的次数内将发育中的胚胎从培养箱中取出来观测。

Time-lapse的培养系统可以24小时连续监测胚胎的发育过程，记录胚胎发育过程中的各种参数信息，将胚胎几天的培养过程浓缩到数分钟内的高清视频中。不仅减少了对胚胎的“打扰”，而且通过对胚胎进行多位点动态观察，一镜到底，能够更准确的判断胚胎的发育潜能。根据生成的影像，帮助胚胎师分析胚胎等级，在移植阶段选更好的胚胎移植，以提高胚胎着床率与妊娠率。

▷独特的“MIGLIS”技术

「MIGLIS」技术相比传统的离心分离方法，对精子的物理伤害更小，因为此法建立在MS管的基础上，利用了精子自身的运动性进行回收。

在内管外侧（精子注入部）注入精液后，在内管注入精子调整液，直至覆盖精子的程度，只有运动精子才能越过内管壁，聚集在内管底部，而后用带针的吸管回收聚集在底部的精子。

所以聚集的精子多为运动性比较高的精子，此技术为精子DNA碎片率高以及反复移植失败的患者带来了极大的福音。

三、胚胎移植

▷定位移植+SEET移植法

日本英医院医院全面采用内置超声技术引导下的精确定位移植法，可以清晰地看到子宫屈曲图像和子宫内膜中线曲线，找到精准的移植点，提高移植成功率。

日本英医院对妊娠患者做了大量的研究后发现，胚胎在子宫中①的位置着床率最高，而且发生宫外孕概率低，因此在移植过程中，使用阴超定位移植的技术可以做到精确的定点移植。

为了提高子宫对胚胎的友好度，模拟正常怀孕的着床环境，日本英医院独创出专利移植方法——二阶段移植法/SEET移植法。即在月经第17天左右先移植一个初期胚（或者囊胚的培养液），再于第20天移植囊胚。经过英医院统计，二阶段移植法/SEET移植法比普通移植法可以提高着床成功率达24%。

四、反复移植失败

▷三代试管胚胎筛选

日本英医院数据统计发现，着床失败以及孕早期胎停流产一半以上的原因是由于胚胎染色体问题造成的。所以，如果想提高移植成功率，选出一个基因优良的“种子选手”至关重要。通过PGT检测的胚胎，移植成功率在60%~70%。大部分人一到两次移植就可以成功，对于反复移植不着床的患者，可以大大提高妊娠效率。

▷ERA检查

ERA检查主要针对反复着床不成功的患者，是在移植融解过的囊胚时，对于子宫内膜是否处于可能着床的状态而进行的一种遗传基因水平的检测。在重复着床不成功的植入病例中，有时候看似子宫内膜可能已准备好植入，但在遗传水平上而言，或许还未能准备就绪，这样可以极大地避免不着床的可能性。

▷PRP宫腔灌注

子宫内膜随着女性经期规律地增厚、剥落，卵泡成熟期间，分泌的雌激素可以帮助子宫内膜增生；排出卵子后，内膜便会做好让胚胎着床的准备。研究指出，最适合胚胎着床的子宫内膜厚度是 10 mm ± 2 mm，最薄也要大于 7 mm，而过薄（<7 mm）的子宫内膜是无法让胚胎顺利着床的，即使着床也会有流产的风险。